心肌梗死患者的家庭急救

心肌梗死是一种病情发展非常快的急症，大部分患者都是在心肌梗死发作后，没有得到及时救治，在送往医院前就已经失去了生命。心肌梗死发作后抢救是否及时，是决定心肌梗死急救成败的关键，如果患者家属及周围的人能掌握最基本的急救知识，在第一时间开展人工呼吸和心脏胸外按压，为后续治疗争取宝贵的时间，就有可能挽救患者的生命，避免悲剧发生。

如果您身边有下述病情的患者，就应该学会人工呼吸和心脏胸外按压术，操作简单，几分钟就能学会。

年龄40岁以上，患有高血压；

有吸烟史；

合并高脂血症；

合并代谢综合征或糖尿病；

有心绞痛发作史。

心肌梗死的典型症状

突然发生的胸骨后或左胸前逐渐加重的压榨样疼痛，持续时间较长，多在十几分钟以上，可在安静或睡觉时发生，常伴有出汗、烦躁不安甚至恐惧感，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。

15%—30%的病人可能表现胃疼，少数病人感觉胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛或麻木、心悸、头晕等。

有的病人发病时血压突然下降，发生休克，病人这时往往面色苍白，皮肤又湿又凉，脉搏细弱而快，神志模糊，严重时会昏迷。

部分糖尿病患者的急性心肌梗死，可能没有疼痛症状，一开始就休克。少数的急性心肌梗死患者没有前兆症状突然发病，而大多数患者发病前有前兆症状。表现为心绞痛加重，发作程度、持续时间都比以往重。硝酸甘油不能缓解。疼痛时还伴有恶心、呕吐、出汗、心慌或血压波动较大等症状。

急救措施

应该让病人就地平躺，不要翻身，不要让其肢体活动，保持安静；

尽量让病人情绪稳定；

请周围的人快速拔打急救电话120；

等待救护车或自己送病人去医院，要尽量少搬动病人；

如患者身边有急救药，立即舌下含硝酸甘油1片（0.5或0.6mg）或速效救心丸10粒口服，或口服麝香保心丸，不应使用心痛定（硝苯地平）；

有氧气的，应立即给患者吸氧；

若病人面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降，这是休克症状，可大力按压人中穴；

一旦发现患者无意识，大声呼叫并摇晃患者肩部无反应、无呼吸，就可基本认定是心脏骤停，需要立即抢救病人，在救护车赶来之前开展人工呼吸和心脏胸外按压抢救。

人工呼吸和心脏胸外按压的方法

步骤一：保持呼吸道通畅

遇到这种突发情况，施救者一定要保持镇静。首先要设法保持患者平躺，仰卧位，头偏向一侧，若患者口中有分泌物要很快用手指抠出，手指最好缠上纱布，防止被患者无意识的状态下误咬致伤。

接着将患者仰头、抬颌，开放气道。施救者一只手从患者颈后伸过去，扶高患者颈部，另一手按患者额头，使患者头部后仰并下垂，以避免舌头后仰，阻塞气道。

步骤二：人工呼吸

用手捏紧患者鼻子，自己平静呼吸，然后口对口将气吹入患者口中，捏鼻子是为了防止吹入的气从鼻子跑掉，如果有条件，可以在患者口部铺一张薄手绢或纱布。每次吹气1秒钟以上，使患者出现看得见的胸部起伏。

步骤三：心脏胸外按压

双手（上下重叠）放在患者胸骨下半部（胸口正中偏下），位置在两乳头间连线水平，进行持续循环按压：施救者按压时胳膊保持伸直，借助上半身的体力向下推按，按压使胸骨下沉4—5厘米深度（不要太用力造成患者肋骨折断），然后放松上抬胳膊使胸骨完全弹起，按压和放松时间保持一致。如此反复进行，按压的频率要达到100次/分。

步骤四：人工呼吸与胸外按压联合进行

先给予2次口对口人工吹气，紧接着进行心脏胸外按压，每按压30次时，人工吹气2次。如此循环，直到急救人员赶到，如果不能做人工呼吸，也要进行不间断胸外按压。

专家提示

时间是抢救患者成活的关键：

4分钟内开展人工呼吸和心脏胸外按压抢救（心肺复苏），是提高患者成活率的关键。一旦发现患者无意识，大声呼叫并摇晃肩部无反应、无呼吸，就可基本认定是心脏骤停，需要立即抢救病人。

大量心肌梗死患者在突发疾病时，出现意识丧失、心跳骤停、呼吸停止，在急救车赶到之前，抢救人员不用去管患者是否有心跳，直接进行人工呼吸和心脏胸外按压抢救（心肺复苏），时间越早，病人成活率越高。国际上公认，4分钟内开始人工呼吸和心脏胸外按压抢救（心肺复苏），近半数的患者可以存活。我国每年猝死者大约有180万人，其中70%—85%是发生在医院外或家中的。目前认为，常温下心脏骤停患者只有在4分钟内复苏才更有可能生还。