结核病健康教育

一、结核病概述

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。肺结核被列入我国乙类法定报告传染病。

二、结核病是如何传播的?

通常传染病在人群中流行的三个生物学环节包括：传染源、传播途径、易感人群。结核病的流行也同样包括这三个环节。

传染源：结核病的传染源通常为正在排菌的肺结核患者。当一个人被结核杆菌感染，并且由于抵抗力低下等原因，结核杆菌会在他的体内大量繁殖而导致其发病成为结核病患者。此时，结核杆菌会迅速地在肺部造成损害，这种损害使得肺部原本象海绵一样有弹性而且有气体交换功能的肺部组织变得象奶酪一样脆弱易碎，这种干酪性的组织很容易溶解而形成肺部空洞，结核杆菌会在空洞中继续大量繁殖，此时的患者在咳嗽、咳痰时，会排出大量的结核杆菌，这类患者所咳出的痰中通过涂片检查可以检测出结核杆菌，因此被称为涂阳肺结核患者，他们是结核病的主要传染源。患者痰中的结核杆菌越多，其传染的危险性越大。

传播途径：结核杆菌通常通过呼吸道传染，以飞沫传染为最主要的方式，咳嗽、打喷嚏是肺结核患者产生飞沫的主要方式。当涂阳肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，健康人可以因吸入患者喷出的带有结核杆菌的飞沫而受到感染。有报道提示，当人咳嗽时，每次排出的飞沫数约为3500个，一次喷嚏则可排出飞沫达100万个，而平时说话5分钟所排出的飞沫数相当于一次咳嗽。

易感人群：人群对于结核杆菌普遍具有易感性，也就是说，所有的人都有可能感染结核杆菌而发病。

三、肺结核病的诊断与治疗

肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热(一般不超过38℃)、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。如果发现咳嗽、咯痰2周以上，要及时到医院就诊。

肺结核的诊断目前主要依靠两种手段，一种是痰结核菌涂片检查，另一种是胸部拍X光片。

绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈的，初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素五种一线药物，出现对一线药物的耐药时，须更换为二线药物，如卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、丙硫异烟胺、环丝氨酸、对氨基水杨酸、阿莫西林/克拉维酸和克拉霉素等。

四、公众预防措施

肺结核患者及时就医是预防肺结核的有效措施，其他预防措施还包括：

(1)新生儿应接种卡介苗;

(2)勤洗手，经常开窗通风，积极锻炼身体，提高身体的抵抗力;

(3)咳嗽打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人，不随地吐痰;

(4)如果您身边有肺结核患者，要尽快让他离开集体环境接受正规治疗，并对集体环境进行消毒;

(5)给予康复的肺结核患者更多关爱等。

五、我市的结核病诊治医疗机构和优惠政策

我国对活动性肺结核诊治实施优惠政策，包括免费的痰涂片、胸片检查，免费提供国家统一方案的抗结核药品。我市各区县均设立了结核病定点医院，负责结核病诊治工作，包括：眉山市中医医院、仁寿县人民医院、彭山区人民医院、洪雅县人民医院、丹棱县疾控中心、青神县人民医院。