风湿性疾病总论

概念

风湿性疾病（Rheumatic Diseases）是泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病。包括各种原因引起的关节、肌肉、肌腱、骨骼、血管的炎症、疼痛和功能障碍。涵盖11大分类，200多种疾病。

风湿病学是一门新兴的跨多学科的综合性临床医学学科，涉及内科各专业、骨科、免疫学科、病理科及放射科等，主要研究关节及其周围软组织的慢性疼痛性疾病。

是风湿性疾病的一大类，特指以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，引起多器官系统损害的一类疾病。

临床特点：

n 难治愈，呈发作与缓解交替的慢性病程

 风湿性疾病=5D

F  痛        苦（Discomfort）

F  残        废（Disability）

F  死        亡（Death）

F  药物中毒（Drug  toxity）

F  经济损失（Dollar  lost）

临床特点

n 糖皮质激素有一定疗效

n 同一疾病临床表现个体差异大

n 免疫学异常或生化改变    治疗效果个体差异大    

 风湿性疾病的分类
 一、弥漫性结缔组织病
  1. 类风湿关节炎
  2. 红斑狼疮 ( SLE、DLE、药物相关性红斑狼疮)
  3. 硬皮病 (局限性、系统性)
  4. 多发性肌炎/皮肌炎
  5. 干燥综合征

6.系统性血管炎
  j 结节性多动脉炎
  k 白塞病
  l 韦格纳肉芽肿
  m 巨细胞动脉炎
  n 川崎病
  o 显微镜下多血管炎
7.重叠综合征
8.混合性结缔组织病

二、血清阴性脊柱关节病：

1、强直性脊柱炎2、银屑病关节炎3、炎性肠病性关节炎4、Rieter综合征

 三、骨关节炎 

 四、感染性关节炎

 五、代谢性：痛风

 六、内分泌性：肢端肥大症、甲亢、甲减、甲旁亢等；

 七、免疫缺陷病：低丙种球蛋白血症、 IgA缺乏、  补体缺乏等。

 八、神经血管疾病：雷诺病、红斑性肢痛病等；
  九、骨及软骨病：骨质疏松、骨软化、肋软骨炎、
                 畸形性骨炎、致密性骨炎等；
  十、关节外疾病：滑囊炎、肌腱附着炎、肌腱囊肿等；
  十一、遗传性：进行性骨化性肌病等。

   风湿性疾病的诊断

         尽管近年来医学有多方面的进展，但风湿性疾病的诊断主要仍有赖于临床医生对风湿性疾病基本知识的掌握，强调病史和体格检查以及资料的综合分析，从而引发正确的思维、分析和鉴别。

  风湿性疾病的治疗
1. 早期治疗           

2. 联合用药           

3. 合理治疗

4. 长期治疗

5. 免疫及生物学治疗

6. 干细胞移植

7. 基因治疗

8. 功能锻炼

9. 外科治疗